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        2020山西醫療衛生口腔醫藥學專業知識:白塞病的臨床表現

        2020-12-14 09:27:31| 來源:山西中公教育

        2020年山西醫療衛生醫療招聘備考敲響了戰鼓,山西醫療衛生招聘考試網為大家準備了2020醫療招聘考試口腔學資料:白塞病的臨床表現,各位準備報考的小伙伴們趕快練習起來吧!更多備考資料歡迎持續關注山西醫療衛生招聘考試網。

        1、口腔潰瘍

        (1)幾乎100%患者均有復發性、痛性口腔潰瘍(阿弗他潰瘍),多數患者為首發癥狀。

        (2)潰瘍可以發生在口腔的任何部位,好發于舌、頰黏膜、牙齦及腭等處?蔀閱伟l,也可成批出現。

        (3)潰瘍為圓形或橢圓形,邊緣清楚,深淺不一,底部有黃色覆蓋物,周圍為一邊緣清晰的紅暈,大約1~2周后自行消退而不留瘢痕,但亦有持續數周并遺留瘢痕者。

        (4)復發性口腔潰瘍是診斷本病的最基本必備癥狀。

        2、生殖器潰瘍

        約75%患者出現生殖器潰瘍,受累部位為外陰、陰道、肛周、宮頸、陰囊和陰莖等處。病變與口腔潰瘍基本相似,但出現次數少。潰瘍深大,疼痛劇,愈合慢。有患者可因潰瘍深而致大出血。

        3、眼炎

        約50%患者有眼炎,雙眼各組織均可累及。表現為視物模糊、視力減退、眼球充血、眼痛、畏光流淚、異物感、頭痛等,致盲率可達25%,是本病致殘的主要原因。最常見的眼部病變為色素膜炎,可伴有或不伴有前房積膿,后葡萄膜炎和視網膜炎可影響視力。

        4、皮膚病變

        皮損發生率高,可達80%-98%,表現多種多樣,有結節性紅斑、假性毛囊炎、痤瘡樣毛囊炎、淺表栓塞性靜脈炎等不同表現,同一患者可有一種以上的皮損。特別有診斷價值的皮膚體征是結節紅斑樣皮損和對微小創傷(針刺)后的炎癥反應。

        (1)結節性紅斑樣皮損:好發于下肢(尤以小腿),皮損為多個蠶豆至胡桃大小的皮下結節,呈淡紅、暗紅或紫色,自覺疼痛和壓痛,一般1個月左右消失,但新皮損可不斷出現,極少破潰。

        (2)毛囊炎樣皮損:見于頭面、胸背、下肢、陰部等處,皮損為丘膿皰疹,周圍紅暈較寬,皮損多少不可反復出現。

        5、神經系統損害

        (1)可有多部位受累,5%~50%發病,少數(5%)可為首發癥狀。

        (2)中樞神經系統受累較多見,可有頭痛、Horner綜合征、假性球麻痹、癲癇、無菌性腦膜炎、視乳頭水腫、偏癱、失語、截癱、感覺障礙、精神異常等。

        (3)周圍神經受累較少,表現為四肢麻木無力、周圍型感覺障礙等。

        (4)神經系統損害患者多數預后不佳,腦干和脊髓病損是本病致殘及死亡的主要原因之一。

        6、消化道損害

        又稱腸白塞病,發病率為10%~50%。從口腔到肛門的全消化道均可受累,潰瘍可為單發或多發。嚴重者可有潰瘍穿孔,甚至可因大出血等并發癥而死亡。

        7、血管損害

        (1)本病的基本病變為血管炎,全身大小血管均可累及,約10%~20%患者合并大中血管炎,是致死致殘的主要原因。

        (2)靜脈系統受累較動脈系統多見。25%左右患者發生表淺或深部的血栓性靜脈炎及靜脈血栓形成,造成狹窄與栓塞。

        (3)動脈壁的彈力纖維破壞及動脈管壁內膜纖維增生,造成動脈狹窄、擴張或產生動脈瘤。

        8、肺部損害

        肺部損害發生率較低,但大多病情嚴重。肺動脈瘤體破裂時可形成肺血管-支氣管瘺,致肺內出血;肺靜脈血栓形成可致肺梗死;肺受累時患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等。大量咯血可致死亡。

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